【导语】 医疗保障连接千家万户。近年来，市医保局以持续深化推进改革为重要工作抓手，以“数字赋能”为技术支撑，持续进行服务升级。这为广大参保人的体验感带来怎样的变化，而参保人又有什么新的期待呢？来听听大家怎么说。
【正文】在莞城社区卫生服务中心，人工挂号窗口的排队人数不多，旁边的一台自助诊疗机却很受参保人欢迎。机器下方贴有医保电子凭证二维码，方便大家快速用手机无感支付。
【采访】参保人李星源：“包括无论是支付系统还是我们就诊，尤其像我们现在，我都不用带这个社保卡。”
【回复】：市医保局全面推进我市医保电子凭证的推广应用，我市于2019年12月12日正式开通医保电子凭证，并不断拓展医保电子凭证应用场景。目前全市医保电子凭证激活率超90%，全市超过90%的两定机构全面实现扫码挂号、扫码结算、扫码支付。依托医保电子凭证来进一步推动定点医疗机构上线移动支付、刷脸支付，让参保人更便捷地实现就医、购药、结算等流程，为群众带来就医购药的支付新体验，切实做到惠民利民，广受群众好评。
【正文】近年来，我市医保以“便民、利民”为出发点，以服务和管理为突破口，积极下沉基层，打通服务场景的“最后一米”，将智慧化服务送到群众身边，“数字赋能”的理念贯穿融合在多个工作领域。
【采访】参保人黎秀芬：“现在不用来写转诊了，可以定一个（就医）辅点，现在（门诊）报销，你签了家庭医生，又可以报到75％，现在报销报得还挺好的。”
【回复】：以人民健康为中心，从保障群众基本医疗需求、加强健康管理出发，2022年12月东莞实施门诊共济保障新政策，在坚持分级诊疗制度的前提下，推行“一主点一辅点”的定点就医模式。参保人可在本辖区内的社区卫生机构中选定1家为主门诊点，按规定签订家庭医生服务协议后，可增加申请1家本市内的社区卫生机构或定点医院作为辅助门诊点，辅助门诊点无需通过转诊，也可以直接报销，方便了参保人在辅助门诊点复诊就医需要，也保障参保人在社区卫生服务机构服务能力外的基本医疗需求。参保人按规定在主门诊点、辅助门诊点门诊就医不设起付线、不限报销次数，其中在社区卫生机构就医不单独设置年度最高支付限额，所发生的基本医疗费用按70%支付，按规定签订家庭医生服务协议且履行健康管理义务的，支付比例增加5个百分点至75%。
【正文】我市医保还适度提高参保群众医保待遇，持续深化门诊共济保障改革，提高23个病种年度最高支付限额等。有市民希望，医保部门进一步提升服务质量。
【采访】参保人李星源：“做集采，以前可能在医院里头，咱们才能拿得到的药，（希望）它能够慢慢分到社区医院就比较好。”
【回复】截止2024年5月，市医保局已推动927种药品和34种耗材集中采购政策落地东莞，加上430种医保谈判药品，已覆盖了日常使用的大多数药品，远远超过了国家十四五规划集中采购500种药品和8种高值耗材的要求，下来，还将结合东莞本地实际需求，继续拓展集采品种范围。目前医院和社卫机构使用的是相同的药品采购平台，每一批次的集中采购均同时组织医院和社卫机构积极参加和报量采购，药品可采购的种类和价格是一致的。从这个角度来说，医院、社卫机构药品来源渠道是一致的。另一方面，群众对社卫机构实际配备的药品一直很关切。社卫机构配备的药品种类、数量，都是社卫机构服务能力的直接体现，这个问题，市医保局一直与主管部门保持积极沟通，将群众意见及时向卫健部门反馈，但社卫机构在卫生规划中有自身的功能定位、诊疗能力和用药范围，必须按照卫生规划承担基层医疗服务的要求并科学配备管理使用药品。