|
【导语】医疗保障,作为经济社会发展的稳定器,不仅为人们构筑起守护健康的坚实屏障,更有效增强家庭抵御疾病风险的能力。近年来,东莞市医疗保障局紧扣高质量发展主题,稳步推进医保全覆盖,并以数字化改革为抓手,推出多项惠民就医新举措。那么,广大参保人在实际看病就诊过程中是否切实感受到了这些变化?他们又有哪些建议呢?
【正文】近年来,医保部门在医保支付方式、医疗服务价格、基金监管体制等方面持续创新求变。如今,在我市市区范围内的各大三甲医院、社区卫生服务中心、社区门诊等就医场景,正加速实现“医保电子凭证全流程应用、医保电子处方流转、医保电子结算凭证”以及“医保移动支付、信用支付”的全面覆盖。有市民表示,老年参保人对于电子支付操作不够熟练,希望加大医保刷脸支付的普及力度。
【采访】参保人:“因为他们老人家可能使用这个机子上面的操作,可能没有那么会用,刷脸会更好一些。”
【采访】参保人:“(刷脸)就眨巴眨巴眼睛,转一转就可以了,非常方便。”
【回复】我局长期以来非常重视医保服务工作,近年来围绕群众看病就医的难点、堵点,大力推进智慧医保建设,以智能化手段打造医保就医无感支付体系,以“数据跑路”代替“群众跑腿”,实现看病就医刷脸付、医保结算秒报销。
医保“刷脸支付”,是以医保电子凭证为媒介,参保人到院就诊时,只需激活医保电子凭证,利用人脸识别终端,就可完成就诊全流程、医保结算和个账支付等多项服务。目前,全市社卫机构已实现“刷脸支付”应用,今年将推动全市的二、三级医保定点医院开展医保“刷脸支付”。同时,在全市社卫机构新增“刷脸签到”功能,提升医保结算公共服务能力,不仅节约了群众就医的时间,也提升了定点医疗机构管理运营效率。
【正文】近年来,医保部门推出“莞家福”,不断完善保障体系。今年更增设未成年参保人心理疾病药品费用专项保障,以及癌症筛查、日常购药折扣等健康管理权益。有参保人表示,希望可以加大“莞家福”的宣传力度。
【采访】参保人:“我现在才买第一个月,不了解里面是包含了(赔付)多少种疾病,也不知道,像那些医院什么的,(建议)贴一些广告宣传比较好吧。”
【回复】“莞家福”是我市以“政府指导+社会协同”模式构建的普惠型补充医疗保险,它的保障范围与我市基本医保紧密衔接,能有效为群众减轻大病费用负担。东莞医保参保人不限年龄,不限疾病状况均可参保,无论是疾病还是意外住院,只要达到相应保障责任的免赔额即可申请理赔。
今年“莞家福”具体保障内容涵盖七大保障和两项免费健管服务,其中责任一是住院和门诊特定病种基本医疗费用补偿,免赔额1.5万元(连续参保且未获赔最低可降至1.3万),报销90%,保障金额180万;责任二是住院和门诊特定病种合规医疗费用补偿,免赔额2万,最高报销85%,保障金额100万。另外还有罕见病医疗费用保障、失能津贴、港澳药械通费用保障、政府医疗救助群体补充医疗保障责任,以及新增的未成年参保人心理疾病药品费用保障。为了更好地减轻群众大病医疗负担,今年莞家福还推出“防癌莞家”及“线下折扣购药”两大健管服务。
目前,“莞家福”正在火热参保中,我们呼吁市民朋友增强健康风险范围意识,备而有用是惠,备而无用是福。“莞家福”能在关键时刻为群众减轻医疗负担,还能为整个社会的医疗保障体系增添一份力量。欢迎市民朋友们关注“东莞医保”“莞家福”微信号,及时参保,为健康再添一重保障,为社会奉献一份爱心。
|