众人: 五险缴费基数和比例持续上涨,享受社保医保却设置了众多门槛和条件,转诊制度极不合理——人为设置阻碍
莞城门诊最不合理,晚上急诊没办法转诊。晚上只有一个社区门诊值班,电话也不通。社区门诊的水平低也是重要原因。能否合理规定:晚上,急诊,重症,儿童等情况,直接去医院不用转诊。
答: 您好,您在“阳光热线”留言已收悉。根据我市医保政策规定,参保人在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外,因急诊直接到本镇(街)定点社区卫生服务中心就医,发生符合规定的基本医疗费用,基本医疗保险基金按70%支付。对于夜间就诊,按我市社区卫生服务机构业务规范要求,社区卫生服务站每天至少提供13小时服务,即一般从早上8时一直开到21时(也有从8时30分到21时30分的),中间不休息,可以满足绝大部分参保人夜间就诊的需求,少部分在上述服务时间外的急诊完全可以直接到社区卫生服务中心就医,发生的基本医疗费可在中心现场结算。对于部分社区卫生服务机构提供服务时间不足等情况,我局将于卫生部门共同加强这方面的管理工作,以便参保人更充分利用社区的服务。感谢对社保工作的关注与支持。