东莞人666： 请问患重大疾病要到市外就医的社保报销的起付额2000元能不能再降低一点，到了市外就医的报销比例比较低，对患重病的家庭来说压力是非常大的，另外有些搞不懂医保的报销，去年治疗期间用的药可以纳入社保报销，到了今年用同样的药又不能纳入社保报销了，要自费的，为什么会这样呢？治疗癌症特效用药能否在社保再放宽一点，为我们贫困家庭多多考虑了。

答： 按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）的规定，“起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右”。这表明，起付标准与当地的经济发展水平相关。目前，市外三级医院起付金为2000元，仅为2019年度全市职工年平均工资（63660元）的3.1%。针对重大疾病患者，我市重大疾病医疗保险制度起了“托底”的作用，当参保人年度内自付的合规医疗费用（含住院和特定门诊费用）累计超过一定金额（目前是2.4万元），超出部分由大病保险资金再次给予补偿，从而进一步减轻参保人的医疗费用经济负担。 根据《国家医保局　人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》（医保发〔2019〕46号）和《广东省医疗保障局 广东省人力资源和社会保障厅关于印发<广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）>的通知》（粤医保发〔2019〕29号）的要求，我市自2020年1月1日起执行新版药品目录。国家医保局本次对药品目录调整坚持科学有序、渐进调整的原则，从常规准入的品种看，中西药基本平衡，调整前后药品数量变化不大，但调出、调入的品种数量较多，药品结构发生了较大变化。