问题答复

转诊不科学: 为了节省医保资金需要通过转诊,转诊就是群众一个大痛点,请医保局切实解决转诊这个不便民流程,设置专门的非转诊病种目录,结合患者的自身意愿,患者自身愿意去大医院看的常见病,多发病可以适当再降低报销比例,设置大病不需要转诊的病种目录清单,直接到大医院报销,假如贵局为了节省资金可以适当降低报销比例。转诊增加了很多基层医疗机构医生和群众的矛盾,增加群众不满意度。很多原本就是长期大病的病人,基层医院确实看不了,但是每次都要跑过去开一次转诊,然后才能去医院就诊报销,对于这一类的群众确实太多~~能否优化一下。
答: 建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,不仅可以提高医保基金的使用效率,更是是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容,对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。国家、省医改政策也对建立分级诊疗制度提出明确要求。 同时,对于转诊,广大参保群众也有所误解,转诊是诊疗行为而非经办手续。是否办理转诊以及转诊时间是医生根据病人病情判断的。由于病人病情变化不断,医生需要根据每次病情状况重新评估患者,判断是否需要再次转诊到上级医院治疗。也正因为如此,转诊的时间长短和次数,是医生根据病情判断的结果。 目前我局正与有关部门对如何进一步优化社区门诊转诊问题进行了解、调研。感谢您对医保工作的关注与支持。

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