海关关长： 请问医保局，为什么广州，深圳不用社区转诊，而东莞要？为什么社区卫生服务站基本不给转诊？为什么要分金卡银卡？金卡可以刷卡买药，直接结算而银卡不可以？那我买社保有什么用？

答： “基层首诊、双向转诊”的分级诊疗模式,是国家医药卫生体制改革的要求。目前，医保政策主要为市级统筹，也是考虑到各市医疗资源实际情况不一致不平衡所制定，各地市贯彻国家与省的要求，推动医改的同时结合自身实际，因地制宜制定适宜的医保政策。根据《东莞市社会医疗保险办法》规定，我市建立社区门诊统筹，实行社区首诊、逐级转诊及双向转诊制度。社区门诊保障制度，而不是医院门诊保障制度，或者门诊转诊保障制度，是我局在设计门诊保障制度的时候，将政策定位和设计的思路，定为通过较低的缴费，在社区解决参保人常见病的问题，解决最基本的医疗问题，同时强调在家门口看病，最大程度方便治疗。在考虑到确实有部分参保人病情所需，需要到上级医疗机构进行就医，我局建立了转诊制度。 若开放自由就医，就意味着需要高缴费，同时还需严格控制待遇水平。减轻企业缴费负担是近年来社会经济发展的刚需，同时还需考虑保持适宜的待遇标准，避免过低的保障水平让制度失去意义。所以我们设计了保基本的社区门诊保障制度。目前，我市参保人在选定的社区卫生服务机构就诊，不设起付线、封顶线，不用办理任何申报及续审手续，发生符合规定的基本医疗费用，由基本医疗保险基金按70%支付（签约家庭医生的参保人按75%支付）。 对于社保卡到定点药店买药的问题，东莞市已在2013年取消了“金卡”、“银卡”的机制，不再对社保卡作区分。我市在建立基本医疗保险的基础上构建了面向全市参保人的多层次基本医疗保险。我市参保人可在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位、村（社区）为单位统一选择逐级参加本市住院补充医疗保险及医保个账，灵活就业人员可自行选择参加，按规定参保缴费并享受不同层次的补充待遇。目前，参加基本医保的参保人，一个月缴费116元，参加基本医保及补充医保（包括住院补充和医保个账）的参保人，一个月缴费558元，缴费金额相差数倍。参加医保个账的参保人，按规定建立医保个账，按月划拨相应费用，参保人可在医保个账余额限度内使用社保卡支付其在定点医药机构发生的符合规定的费用。 接下来，我局将按照国家和省医疗保障待遇清单等最新政策文件的要求，在国家和省授权的权限范围内，结合我市实际，厘清待遇支付边界，对我市多层次医疗保障制度体系进行完善，实现更好保障病有所医的目标。