莞人： 一、建议取消转诊 理由：1.现在的转诊只是做形式走流程，病人要求要转诊的，医生都会开转诊单，2.转诊政策已有报销比例分级，多数人不会因为小病去上一级医院多费钱，3.转诊严重浪费医疗资源及病人就诊时间，特别是急病人、行动不便人、小孩等等，看医生几分钟排队几小时。 二、建议延长门诊时间 现在中午及晚上下班时间医生特别少，造成排队人多，另门诊时间要到晚上12点，即从8点到24点，这样会大大减少看病难，排队长的问题。平时要求外面就诊要夜间0点后才可以报销，社区门诊就必须上班到 24点才合理，急病难道要从21点等到0点才去看病。

答： “基层首诊、双向转诊”的分级诊疗模式,是国家医药卫生体制改革的要求。从2008年起，我市建立了社区门诊统筹制度，通过较低水平的缴费，在社区解决了参保人常见病的问题，解决最基本的医疗需求。分级诊疗就医制度是解决“看病难、看病贵”的根本制度安排，就近就医的同时减轻就医经济负担。 针对问题一：转诊并非流程或经办手续，需要由主诊医生根据病人病情进行判断，是履行分级诊疗的诊疗行为。一直以来我局在落实国家分级诊疗制度的基础上，不断结合我市参保群众的合理需求以及提出的问题，来完善我市门诊统筹制度。针对您提到的急病人、行动不便人、小孩人群门诊就医问题，正是我局建立”社区首诊，逐级转诊“制度所要保障的一个重点人群，是我们政策制定的”初心“，能够在社区解决参保人常见病、慢性病的基本保障问题，同时强调在家门口看病，最大程度方便治疗，避免参保群众包括老年人、儿童、行动不便等群体扎堆去大医院门诊排更长的队伍、花更大的费用，能够有个守门人把好关，省好钱，这是我国以及“健康东莞”分级诊疗发展的方向，也是我局制度设计的初心。 基于门诊制度，在考虑到确实有部分参保人病情所需，需要到上级医疗机构进行就医，我局建立了转诊机制。此外，对于您提到的医疗资源使用问题，也是全市医疗卫生资源规划的重要工作。各级医疗机构的定位不同，三级医院定位是高精尖、疑难杂症，常见病患者的过度堆积对非基层医院的长远发展促进作用有限，也不利于解决“看病难、看病贵”的问题。 针对第二个问题：关于社区卫生服务机构的服务时间，卫健部门根据实际情况作出了相应的调整。新冠疫情发生后，社卫机构的基本医疗服务能力受到较大影响，近两年全市社区门诊服务量有所下降、转诊率升高变化明显。疫情是很大的影响因素。针对社区卫生服务机构服务时间外的就诊报销，我们局也有明确的规定，如在晚上遇有急诊可直接在社卫中心（目前中心是按卫健部门规定服务时间到晚上23:00）就医结算并享受与首诊点同样的待遇，在社卫中心服务时间外（晚上23:00—次日8：00）因急诊可以去定点医院门诊就医报销；遇有更紧急的需要门诊抢救情况的，可就诊就医，并可事后报销。