问题答复

新手妈妈: 目前生育后或年纪大妇女普遍存在盆底肌肉松弛,导致日常漏尿、发炎等不便,大大影响正常生活工作,公立医院盆底肌修复费用昂贵,去私人修复机构不安全,如果去公立医院进行盆底肌修复训练,需要转诊吗?报销比例多少?
答: 我们要划分两种情况来看,第一种情况:如果您在是我市定点医疗机构就医后,根据医生的诊断和医嘱,您需要进行盆底肌肉修复的相关治疗,那么可以按照有关规定进行报销。若是门诊治疗可查阅《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(东府办〔2022〕61 号)文件,在不同级别的定点医疗机构就医、是否达到法定退休年龄且达到缴费年限、是否参加医疗保障个人账户等不同情况,报销比例都有所区别。若是住院治疗可查阅《东莞市社会医疗保险办法》(东府〔2018〕120 号),不同级别医疗机构就医也有所差别。 第二种情况:如果您是出于养生保健的目的,自行前往医疗机构进行盆底肌肉修复,则产生的相关费用不被纳入医保基金的支付范围。

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