空中飞人： 尊敬的东莞市医疗保障局的领导，自《东莞市基本基本医疗保险门诊共济保障实施细则》从2022年12月1日内实施，虽然细则上明确规定直接到辅点医院看病，三级医院报销35%，二级及以下医院报销50%，年度限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的1.0%，2022年约796元/人年，但是一年的门诊报销金额约796元人民币，对于患慢性病患者来说，是远远不够的，患慢病病患者需要每个月到医院拿药，有时候还需要做其他检查，这每个月的药费用和检查费用都是一笔不菲的费用，对于一些家庭困难或者同时患多种慢性病的患者来说，一年门诊报销费用限制约796元人民币，对他们来说确实雪上加霜，而且很多慢性病还没有纳入特定门诊里面，故这些患慢性病患者来说，只能每个月到社区医疗写转诊，目的就是为了能在医院复查的时候报销一点，减轻压力，国家政府当时推行缴纳医保的初衷就是不让市民因病返贫，因病致贫，如果一年门诊报销费用限制约796元人民币，必定增加慢性病人的负担，小病诊治在社区，大病难病到医院，很多慢性病的药在社区是没有的，而且社区也没有专科医生，也没有相关的检查设备，所以希望领导们为民所想，为民所急，能否增加多些慢性病种纳入特定门诊目录或能否出台一些报销政策，减轻患慢性病患者的负担。谢谢。

答： 参保人提到的问题，从以下几个方面作出解答： 一是我市实施门诊共济政策，是在原有社卫门诊就医不限额的基础上，增加了辅点直接就医报销待遇。在原有门诊政策下，参保病人直接去医院就医是不能报销的。新政策充分考虑到群众对于便捷就医报销的诉求，在选定的辅点医院直接就医和享受报销待遇。同时，在社卫门诊就医，仍然延续报销上不封顶的政策。 二是按省规定，门诊限额与参保人平均工资挂钩，形成动态调整机制。根据过往本市数据情况预测，每年都会有不同程度的变化，涨幅约10%左右。也就是说，限额不等于定额，正常情况下，每年都会有一定幅度的提高，比如2023年，限额根据基数变化已经上涨至889元，涨幅11.7%。 三是门诊限额的设定，也与我市参保人的缴费情况密切相关。医保基金使用需要遵循以收定支，收支平衡的原则，简单地说，就是医保基金收了多少钱，那就只能用多少钱。医保缴费，不仅要保门诊就医，更要保住院医疗，门诊慢性病及特殊情况保障，如新冠治疗、新冠疫苗等。 当然，我们也会一直密切关注限额使用情况和参保群众就医需求的不断变化，在基金可承受的情况下，未来也可能通过进一步提高比例，来直接提高门诊限额。总之，我们希望利用有限的基金，充分发挥基本医疗保险“保基本”的基本功能，从整体上提高基金使用效率，达到平衡保障的效果，从而确保有限的医保基金能合理用到每个参保人身上，也请广大市民能够理解 、支持我市医保工作。