鱼蛋tfuZG： 医保从去年12月开始竟然有规定报销额度，本来小孩缴纳的医保费用就500+报销额度竟然只有800，真是又可气又可笑，社保局吃相也太难看了吧。本来医保缴纳了都是老人和小孩在用，老人家基础病多，小孩平常生病调理什么的去社区看中医调理，社区的费用本来就是比平常的医院费用就高，然后再用社保去抵消。额度只有800等于看两三次病额度就满了，辛辛苦苦缴纳社保，社保局除了要你转诊，要规定你额度。就是让你爽快付钱，但是后续让你通通用起来不便利。今年开始医保独立出来之后，已经多次扣款出现了异常，现在还说规定了额度。望上级领导注重一下民生问题，不要一直打着发展经济的名号，不管底层人民生活的艰苦，多向人家一线城市看齐，把城市发展着重在教育医疗发面。

答： 1、待遇问题，从以下几个方面作出解答： 一是我市实施门诊共济政策，是在原有社卫门诊就医不限额的基础上，增加了辅点直接就医报销待遇。在原有门诊政策下，参保病人直接去医院就医是不能报销的。新政策充分考虑到群众对于便捷就医报销的诉求，在选定的辅点医院直接就医和享受报销待遇。同时，在社卫门诊就医，仍然延续报销上不封顶的政策。 二是按省规定，门诊限额与参保人平均工资挂钩，形成动态调整机制。根据过往本市数据情况预测，每年都会有不同程度的变化，涨幅约10%左右。也就是说，限额不等于定额，正常情况下，每年都会有一定幅度的提高，比如2023年，限额根据基数变化已经上涨至889元，涨幅11.7%。 三是门诊限额的设定，也与我市参保人的缴费情况密切相关。医保基金使用需要遵循以收定支，收支平衡的原则，简单地说，就是医保基金收了多少钱，那就只能用多少钱。医保缴费，不仅要保门诊就医，更要保住院医疗，门诊慢性病及特殊情况保障，如新冠治疗、新冠疫苗等。 当然，我们也会一直密切关注限额使用情况和参保群众就医需求的不断变化，在基金可承受的情况下，未来也可能通过进一步提高比例，来直接提高门诊限额。总之，我们希望利用有限的基金，充分发挥基本医疗保险“保基本”的基本功能，从整体上提高基金使用效率，达到平衡保障的效果，从而确保有限的医保基金能合理用到每个参保人身上，也请广大市民能够理解 、支持我市医保工作。 2、参保扣费问题 居民医保目前是由就读学校或所属村（居）民委员会办理有关事务，包括收取医保费，再由税务部门向学校或村（居）民委员会进行征收，从征收数据来看每月居民医保的扣费基本都是正常状态，留言人可到就近医保经办机构查询具体原因，或者将您的联系电话留给我们，后续我们联系您跟进。