李先生： 本人想咨询一下，现在的公立医院是不是公立的，还是自负盈亏的？这些医院一切资源都是属于国家的，包括医生人才的培养，没有国家，没有政府的培训，有这样的一批名医吗？为什么名医的诊金这么贵？为什么公立的医院的医生还可以到外面诊所坐堂？为什么外面的在职公立医生还可以自己私下开医馆？其实这些医生名不名医实在是不知道，特别是你们到公立医院?看到医生的简介真得是通天的，但是一到临床看病，却跟简介有天渊之别，特别是医院怎么在思想道德上面建立规章制度，一些医生年薪实在是高得可怕，这些钱，医院这些奖金是怎么样分配的，看来很多医生的思想观在不停盈利，追上楼价，医生也是人，也有七情六欲，你们卫健局能否参照公务员待遇给他们，不要让他们以利益最大化，到头来始终转化到病人头上。

答： 这问题涉及的方面很多，比如：公立医院的是不是公立的，涉及医院属性问题；公立医院医生外出坐堂、开办诊所涉及医师执业准则问题；而诊金、年薪则涉及医生的薪酬待遇问题。 首先公立医院是不是姓公的，答案是肯定的。国家《基本医疗卫生与健康促进法》已明确公立医院的性质为公立性、公益性。当前，我们国家公立医院都是非营利性医疗机构，属于公益二类事业单位，国家财政只对这类单位的部分经费进行拨款，其余部分需要单位自行筹集。也就是说，公立医院还是要靠自身的适当业务收入来维持运营发展。但是，公立医院必须严格按照政府定价提供医疗服务，不得像民营医院那样可以自主定价，而且提供服务的主体更主要是基本医疗服务。 关于医师外出坐诊、办私人诊所这块，这个应该指的是多机构执业、自由执业，这个在目前法律上是允许的，国家也是适当鼓励的。根据《中华人民共和国医师法》《医师执业注册管理办法》《医疗机构管理条例》等，医师可以在同一执业地点多个机构执业，也鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所等。国家有关政策出台的目的，主要是促进医疗资源流动，促进优质医疗资源下沉服务基层，提升优质医疗资源的可及性，也就是，不是只有到大医院才能看到专家。 关于医务人员薪酬待遇问题。国家自2017年开始在全国开展公立医院薪酬制度改革，我市2018年在市委市政府的大力支持下，启动了全市公立医院的薪酬制度改革试点工作，在前期调研中参考了公务员和教师的薪酬待遇，结合医疗行业特点，按照国家和省的有关政策要求，制定我市公立医院薪酬制度改革方案。薪酬制度改革，整体上全体医护人员的待遇是提升的，也需要说明的是，待遇适当提高是应该的，也是跟这个的行业特点有关。医生培养周期长，例如按照现行的专科医师规范化培训模式“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训。也就是说：18岁进入医学院，本、硕、博共11年，住培、专科培训5-7年共计16-18年，如果硕、博都能一次考上且按时毕业，大概35岁左右才能完成学业。在这个35岁之前，医生基本谈不上什么收入。 后面职称晋升也是个十分漫长的过程，因此整体来说，知识积累要求高，工作强度大、行业风险高，是这个行业的特点。随着我国医疗卫生事业的发展，未来对医生资质的门槛要求也将不断提升。目前，我们评估我市医护人员的薪酬待遇在省内应该是处于一个中上水平，薪酬制度改革也为我市留住人才，激发医护人员更好的提升优质服务具有重要价值。 当然，如果超出法律法规范围，如变相取酬、收取回扣、违规执业等另当别论，如发现有关线索也可以向我们举报。