wmch: 1、为什么普通参保人每个月医保卡里没有余额可以用?如果有慢性病的参保人,每个月有一点钱可以买最基本的药物。难道一定要每个人都买金卡吗?2、转诊难,难于上青天:去社区要预约,预约了要排号等医生,等了医生还有可能被拒。没预约还得看人脸色给不给加号,医生开了单子还得交费盖章,一个新一线城市看病转诊好难。
答: 尊敬的市民,您好!您反映的问题已收悉,现回复如下:我市基本医保分为职工医保和居民医保,职工医保建立了统账结合与单建统筹两种参保模式,单建统筹职工医保与居民医保都是没有建立个人账户,低缴费,待遇水平与缴费挂钩;而统账结合职工医保是建立个人账户,缴费比单建统筹高3.5个百分点,个人缴费的部分划入个人账户,作为积累,供就医等使用。上述单建统筹和统账结合参保,企业可以根据企业实际自主选择为全体员工参保哪个险种,而新业态等灵活就业人员可是可以自主选择险种来参保的。对于慢性病患者,我们除了普通门诊、住院等待遇外,还有门诊特定病种的待遇,报销比例比普通门诊稍高,参保人如患有门特目录内的慢性病病种,可申请门特享受医保待遇,一样可以减轻参保人就医的经济负担。对于转诊,广大参保群众也有所误解,转诊是诊疗行为而非经办手续。是否办理转诊以及转诊时间是医生根据病人病情判断的。由于病人病情变化不断,医生需要根据每次病情状况重新评估患者,判断是否需要再次转诊到上级医院治疗。也正因为如此,转诊的时间长短和次数,是医生根据病情判断的结果。我市实施多年的“社区首诊、逐级转诊”门诊统筹制度符合省的要求,能有效缓解大病小病扎堆到大医院就医、大医院人满为患等 “就医难”问题;符合国家着力推动构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动” 的分级诊疗格局。
感谢您对我市医疗保障事业的支持和关注!祝您:身体健康,幸福快乐!