27 、思绪603 [来自：东莞市]：卫健卫领导：你们好！据多方数据显示东莞属准新一线城市，东莞的新质发展带来很好的机遇挑战，我们的医疗发展也要不停跟进时代步伐，请问下东莞卫健领导东莞卫生所会不会退出东莞医疗环境？还存不存在的必要？如今医疗技术和人员不断的高质发展！请问东莞卫生所今后何从何去？ [2024/6/20 17:19:06]  >> 详细

回复：这个问题提到了“卫生所”这个概念，首先我跟大家简单解析一下，所谓的卫生所，它跟诊所、门诊部、医院等，都是医疗机构的一种类别。“卫生所”的由来，其实是由咱们所熟知的20世纪60～70年代、早期的部分农村卫生站转型过来的。因为很早以前，咱们的基层医疗机构全都叫做“农村卫生站”，相对现在来说这应该是比较原始和低端的，而从事农村卫生站工作的大部分医务人员都是乡村医生（俗称“赤脚医生”）。后来，随着东莞社会经济的发展，为了强化基层服务能力建设，在2014年，我市印发了《农村卫生站转型工作实施方案》，全面推行农村卫生站转型工作，并于2015年底完成。农村卫生站转型方向主要有四个，一部分收归政府所有，进行全面升级，完全政府办政府管，就是现在我们所看到的社区卫生服务中心和服务站；一部分转为私人诊所；一部分转为私人门诊部；另一部分就是转型为卫生所。 当时卫生所的申办主体，仅限于东莞户籍的乡村医生、或在原卫生站执业的执业助理医师、或取得《医师执业证书》（执业医师级别）后从事同一专业的临床工作未满五年的医师。卫生所这个类别比诊所低一些，容易举办，其设置的目的是能为乡村医生谋一个出路，在解决农村卫生站转型同时妥善解决乡村医生分流问题，有效化解历史遗留的问题。 关于卫生所的设置，方案也有规定：农村卫生站转型完毕后，我市将不再受理和审批设置新的农村卫生站和卫生所，其《医疗机构执业许可证》有效期届满后不再延续换证。换句话说，卫生所这个机构数量，后面只会只减不增，逐步退出历史舞台。这个是非常明确的。另外，在管理卫生所方面，我们一方面是每年常态化加强对乡村医生的再培训再教育，让其掌握现代医学技能，另一方面不断促进卫生所其向诊所、门诊部等更高级类别发展。 可以这么说吧，卫生所也是一个时代的过渡产物，它承载着特有的历史使命，为我们市医疗卫生事业做出了一定的贡献。

26 、李先生 [来自：东莞市]：本人想咨询一下，现在的公立医院是不是公立的，还是自负盈亏的？这些医院一切资源都是属于国家的，包括医生人才的培养，没有国家，没有政府的培训，有这样的一批名医吗？为什么名医的诊金这么贵？为什么公立的医院的医生还可以到外面诊所坐堂？为什么外面的在职公立医生还可以自己私下开医馆？其实这些医生名不名医实在是不知道，特别是你们到公立医院?看到医生的简介真得是通天的，但是一到临床看病，却跟简介有天渊之别，特别是医院怎么在思想道德上面建立规章制度，一些医生年薪实在是高得可怕，这些钱，医院这些奖金是怎么样分配的，看来很多医生的思想观在不停盈利，追上楼价，医生也是人，也有七情六欲，你们卫健局能否参照公务员待遇给他们，不要让他们以利益最大化，到头来始终转化到病人头上。 [2024/6/20 17:19:06]  >> 详细

回复：这问题涉及的方面很多，比如：公立医院的是不是公立的，涉及医院属性问题；公立医院医生外出坐堂、开办诊所涉及医师执业准则问题；而诊金、年薪则涉及医生的薪酬待遇问题。 首先公立医院是不是姓公的，答案是肯定的。国家《基本医疗卫生与健康促进法》已明确公立医院的性质为公立性、公益性。当前，我们国家公立医院都是非营利性医疗机构，属于公益二类事业单位，国家财政只对这类单位的部分经费进行拨款，其余部分需要单位自行筹集。也就是说，公立医院还是要靠自身的适当业务收入来维持运营发展。但是，公立医院必须严格按照政府定价提供医疗服务，不得像民营医院那样可以自主定价，而且提供服务的主体更主要是基本医疗服务。 关于医师外出坐诊、办私人诊所这块，这个应该指的是多机构执业、自由执业，这个在目前法律上是允许的，国家也是适当鼓励的。根据《中华人民共和国医师法》《医师执业注册管理办法》《医疗机构管理条例》等，医师可以在同一执业地点多个机构执业，也鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所等。国家有关政策出台的目的，主要是促进医疗资源流动，促进优质医疗资源下沉服务基层，提升优质医疗资源的可及性，也就是，不是只有到大医院才能看到专家。 关于医务人员薪酬待遇问题。国家自2017年开始在全国开展公立医院薪酬制度改革，我市2018年在市委市政府的大力支持下，启动了全市公立医院的薪酬制度改革试点工作，在前期调研中参考了公务员和教师的薪酬待遇，结合医疗行业特点，按照国家和省的有关政策要求，制定我市公立医院薪酬制度改革方案。薪酬制度改革，整体上全体医护人员的待遇是提升的，也需要说明的是，待遇适当提高是应该的，也是跟这个的行业特点有关。医生培养周期长，例如按照现行的专科医师规范化培训模式“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训。也就是说：18岁进入医学院，本、硕、博共11年，住培、专科培训5-7年共计16-18年，如果硕、博都能一次考上且按时毕业，大概35岁左右才能完成学业。在这个35岁之前，医生基本谈不上什么收入。 后面职称晋升也是个十分漫长的过程，因此整体来说，知识积累要求高，工作强度大、行业风险高，是这个行业的特点。随着我国医疗卫生事业的发展，未来对医生资质的门槛要求也将不断提升。目前，我们评估我市医护人员的薪酬待遇在省内应该是处于一个中上水平，薪酬制度改革也为我市留住人才，激发医护人员更好的提升优质服务具有重要价值。 当然，如果超出法律法规范围，如变相取酬、收取回扣、违规执业等另当别论，如发现有关线索也可以向我们举报。

25 、我爱东莞 [来自：东莞市]：最近几年，全国很多城市推出了“在家门口的社区医疗机构（社区卫生服务中心）拍片（CT、核磁共振），由医联体医院的医生网络远程阅片和出具放射诊疗报告”的便民服务。目前，北京、杭州等城市都已经在实行该项服务。请问市卫建局领导，东莞是否可以参考学习这些城市的做法，根据自身的情况尽快推出这样的便民服务呢？以上，谢谢！ [2024/6/20 17:19:06]  >> 详细

回复：尊敬的市民，您好！您的建议已收悉，现回复如下： 根据国家和省分级诊疗要求，按照功能定位分类，社区卫生服务机构主要是为辖区常住居民提供预防、保健、健康教育、疾病管理和常见病、多发病的基本诊疗等医疗卫生服务，对超出社区卫生服务机构功能定位和医疗服务能力的患者，根据病情救治需要向上级医院转诊治疗。目前，我市通过开展社区卫生服务机构标准化建设和国家“优质服务基层行”创建活动等措施，全市社区卫生服务机构均达到相应规定的功能定位标准，相关设备设施配备符合国家和省相关要求，基本能满足辖区群众常见病多发病就医需求。全市各镇街辖区内均有二级或三级医院，都具备CT和磁共振检查，能够满足群众的就医需求。下来，随着我市经济以及人口的不断增长，当各镇街辖区内医院的医疗检查超负荷运行以及不能满足群众就医需求时，将进一步探索在社区卫生服务中心配备CT、磁共振等大型设备。 当前，我局已建成东莞市远程医疗平台，依托广东省远程医疗平台，创新远程医疗服务模式，实现跨地域、分层次的远程医疗服务，将优质医疗资源服务辐射到基层医疗卫生机构。目前，茶山社卫、企石社卫、塘厦社卫已经实现利用信息化技术由医联体医院医生远程阅X光片和出具报告的工作模式。另外，我市正大力建设“心电一张网”项目，患者可以在社区卫生服务机构行心电图检查，心电图信息可依托数字化信息技术实时传送至上级医疗机构，由上级医疗机构医师进行诊断并反馈至社区卫生服务机构，以此建立胸痛中心急危症患者四级救治体系，实现胸痛患者救治过程中不同级别医疗机构间信息互联互通，进一步优化胸痛患者救治流程，实现上级医院专家及时对基层医护人员发现的可疑心电图作出诊断，并指导基层医护人员抢救，提升胸痛患者应急救治能力，降低胸痛患者致死率、心力衰竭发生率。下来，我局将继续发挥东莞市远程医疗平台的积极作用，为广大人民群众提供便利、高效、质量优良的医疗服务。

24 、破浪前行 [来自：东莞市]：你们好，向你们提一个建议，可否调研协调二级医院中医科增加中医理疗、治疗项目。例如：我们年轻人亚健康想去医院中医科接受正规的理疗放松，白天上班，下班后可以去医院，可医院现没有项目可做。现在国家越来越重视中医文化，老百姓也很认可中医，有很多常见的疾病可以通过中医手段治疗、理疗放松；有些疾病通过住院治疗出院后也需要中医理疗与对抗训练。可现在问题是，社卫中心中医科5点半就下班了且没有开展必要的治疗项目；二级医院中医科9点下班，可也只是一个人值班，而且只做最基础的扎针治疗，完全无法满足患者的治疗需要，建议贵局调研协调一下，可否让医院中医科增加一些必要的治疗项目，满足患者的治疗需要。谢谢。 [2024/6/20 17:19:06]  >> 详细

回复：市民朋友好！截至目前，全市二级及以上医院均开设了中医科，能够提供中医中药及中医康复理疗技术服务。全市398个社区卫生服务机构的中医药服务覆盖率达100%。据统计，全市有15家医院和5家社区卫生服务中心开设了夜间中医门诊，9家医院和2家社区卫生服中心开设午间中医门诊。目前我市各医疗机构因为中医医护人员紧缺的原因，暂未能做到开设24小时的中医门诊。接下来，我们将进一步深化市民方便看中医、放心用中医药惠民便民服务活动，推进医疗机构周末门诊、假日门诊、午间门诊、夜间门诊的开设，增加中医药服务资源，同时增加中医高级职称专家在普通门诊的出诊次数，不断满足人民群众日益增长的多元化中医药服务需求。同时，今年将推动线上中医药服务，统筹整合全市的国家、省、市及基层名中医专家资源，在“健康东莞”小程序的基础上增加“东莞名中医地图”功能模块，通过信息化手段开展以智慧医疗、智慧服务以及智慧管理“三位一体”的线上中医药服务。

23 、陈先生 [来自：东莞市]：东莞作为一个发达城市，医疗水平应该体现到一定的高度。可是最近石排、道滘、桥头等镇区社卫中心发布的招聘公告里说，医师要求的最低学历为大专。现在医学本科毕业生都很多，为什么在治病救人这有高要求的职业却设置这么低的学历门槛？建议是市里能统筹规范镇街社卫的人才招聘工作，以提升基层的医疗水平。 [2024/6/20 17:19:06]  >> 详细

回复：根据《广东省事业单位公开招聘人员办法》（粤府令第301号），并无对招聘人员学历、年龄等作规定限制。招聘岗位学历、年龄设置是用人单位结合岗位性质、工作强度、薪资水平等多方面实际情况合理设置。在招聘条件中，临床医生的职称要求基本为医师以上，医师资格考试是全国统一标准的考试，通过即说明具备相应的能力。此外，学历要求一般为大专以上，大专、本科和研究生学历均可以报考，同等条件下以考核成绩择优录取。我局已在2021年统筹全市公立医疗机构纳入岗位管理编外人员招聘，招聘信息可在我局官网查询。 同时，社区卫生服务机构主要是为辖区常住居民提供预防、保健、健康教育、疾病管理和常见病、多发病的基本诊疗等医疗卫生服务，医生在入职社区卫生服务机构后，将依托全科实训中心对其开展各种常见病、多发病等诊治业务技能培训，也会选派优秀全科医生分批到上海复旦附属中山医院、浙江邵逸夫医院进修，通过开展各类能力提升项目，切实提升社区卫生服务机构从业医师的岗位胜任能力，满足群众的诊疗需求。 如您仍有其他的疑问，欢迎您在工作日时间致电东莞市卫生健康局（23281111），同时也可以通过关注东莞市卫生健康局官方微信公众号和官方网站，及时了解我市最新的公立医疗机构招聘相关信息。感谢您对我局工作的监督与支持，衷心祝愿您工作顺利，幸福安康。

22 、秋叶 [来自：东莞市]：卫健局领导： ??????您们好！我是在学校工作的，学校是人群密集的公共场所，一旦有传染病就容易发生传播，当然我们会尽最大努力做好各项防控措施，多年来我们也一直都是严格按照疾控和教办对传染病管理的要求来管理患传染病学生的返校时间。 ??????现有以下问题：教育部门要求患传染病的师生返校需要凭卫生部门开具的复课证明，卫生系统对患传染病的学生什么时候可以返校有统一的标准吗？复课证明是由疾控部门还是医院开具呢？ ??????多年来发现市人民医院、妇幼保健院等医院都比较规范，开的证明和疾控要求的隔离时间也基本是一致的。但是康华医院差别就很大了，比如水痘、手足口病发病一星期就开证明可以返校，才一个星期有的疹还没完全消退，水痘的有些痂还发红，完全达不到疾控要求的返校标准。家长拿着证明吵着要返校，学校很难解释的啊！如果是小诊所开的证明我可以说不认可，作为有名的三甲大医院，我们也不能说不认可啊，不给返校等下家长又要去投诉，但是没达到标准就返校传染了怎么办呢？ [2024/6/20 17:19:06]  >> 详细

回复：根据《手足口病预防控制指南（2009版）》《国家卫生健康委疾控局关于印发流感样病例爆发疫情处置指南（2018年版）的通知》《广东省病毒性腹泻暴发调查和预防控制技术指引（2023年版）》等有关文件规定，针对学校常见的手足口病、流感、诺如病毒感染等传染病，明确了诊断为相关传染病的学生返校复课的条件。如：手足口病的复课条件为“症状完全消失1周后或发病14天后”，流感的复课条件为“需体温恢复正常，咳嗽、咽痛等流感样症状消失48小时后或发病7天后”。诊断为传染病的学生在返校复课前，需准备正规医疗卫生机构开具的健康证明，在隔离期满后交由校医（保健老师）审核确认后方可进班复课，若校医（保健老师）复核结论与返校证明/疾病诊断证明不一致的，以校医（保健老师）当天的结论为准，不符合复课条件的学生暂缓复课。 非常感谢这位市民反映的问题，这个问题给了我们一个很好的提醒。目前，我市尚未制定有关诊断为传染病学生复课的具体工作指引，接下来我局将牵头联合教育部门制定全市的工作指引，进一步明确复课标准和复课流程、统一复课证明等；同时，我局将加强对我市医护人员、校医、保健老师的培训，促进我市“复课”工作更加规范、有序地开展。

21 、天上的雪123 [来自：东莞市]：本人因身体不适于2024年5月3日到东莞市东城区东华医院妇科就诊，就诊前进行了各项检查指标都符合手术要求，于2024年5月6日下午4点做子宫肿瘤手术，手术过程中造成医疗事故，直接进入ICU，晕迷两周未醒，目前给病人身体留下严重的后遗症，造成了心灵上的创伤，目前还仍在医院无限期进行治疗中。更给家庭带来了沉重的负担，家人们无时无刻都受到严重的影响。 医院现在调解不了一点！！忽悠带过！医院逃避主要责任！！！ ???????请上级领导给予明查尽快使病人减轻痛苦，给家庭减负。谢谢！ [2024/6/20 17:19:06]  >> 详细

回复：这个是涉及医疗争议的问题，目前有几条比较好的解决处理途径可以参考。根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》等有关规定，医疗纠纷可以通过以下五条途径处理：1.医患双方自愿协商（一般最快捷的途径，通常是向医院医务科或医患办反映），由医院内部组织调查反馈，对争议进行协商；2.向东莞市医疗争议专业调解委员会申请调解（地址：东莞市南城区元美东路菊香苑23栋2楼，电话：0769-22252779），这种方式是由中立的第三方调解机构进行组织双方调解，“医调委”为公益性、中立性、专业性的医疗纠纷人民调解组织，由具有医学、法学和心理学专业知识的专职人员组成，由市司法局统一管理。一般情况下，如果医患双方协商不成的情况下，申请医调委调解是相对比较便捷、高效的方式。3.申请医疗事故技术鉴定，由于医疗过程专业性强，通过专业的技术鉴定，可以明确有关责任和程度，便于后续的处理；4.向我局申请行政处理（东莞市卫生健康局地址：东莞市南城区三元路8号报业大厦附楼，电话：0769-23281077），即通过投诉等方式进行反映，经组织调查和委托鉴定等方式明确责任与处理；5.向人民法院提起诉讼。建议可以结合自身实际选择以上的相关途径。 一般来说，专业鉴定机构认定医院或医务人员是否有责任主要看以下五个方面，1.医疗事故的主体是否合法的医疗机构及其医务人员；2.医疗机构及其医务人员是否违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；3.医疗事故的直接行为人在诊疗护理中是否存在主观过失；4.患者是否存在人身损害后果；5.医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系。 感谢您对我们工作的支持、理解与监督！祝您早日康复！