24 、陈先生 [来自：东莞市]：他是自由职业者，非本市户籍需参加东莞医保 [2022/3/4 17:06:33]  >> 详细

回复：日前，省印发了《关于进一步做好我省灵活就业人员参加职工基本医疗保险有关工作的通知》，明确了符合条件的非本市户籍灵活就业人员可以在就业地参加职工医保。结合我市实际，我局年初已经出台了转发贯彻落实的文件，并且做好了详细的宣传及指引工作。具体参保条件为：（一）本市户籍且在法定劳动年龄内的人员；（二）非本市户籍人员（香港澳门台湾籍人员除外）且在法定劳动年龄内，在本市就业并已领取广东省就业登记证明的人员；（三）港澳台人员且在法定劳动年龄内，在本市居住并已领取港澳台居民居住证的或在本市就业并已领取广东省就业登记证明的人员。 参保范围为：（一）无雇工个体工商户；（二）未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员；（三）依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业，且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员；（四）特色人才及其配偶或直系亲属；（五）国家和广东省规定的其他灵活就业人员。 符合上述条件的人员，可以凭有关资料到经办机构办理或作进一步的咨询。我们公众号上也有详细的政策介绍，参保人可以进一步查阅相关信息。

23 、张先生 [来自：东莞市]：东莞本市的医院哪里可以用医保。 [2022/3/4 17:06:33]  >> 详细

回复：我市所有定点医疗机构均可使用医保。

22 、郭先生 [来自：东莞市]：工厂买的社保，东莞实施了分类保障，问生病的时候是否待遇上又不一样。 [2022/3/4 17:06:33]  >> 详细

回复：实施分类保障也就是把我们之前城乡一体化的医疗保险拆分为职工医保和居民医保，拆分后常见的医保业务不用分别到两个窗口办理例如住院的零报，异地就医的申请，门慢门特变更，仍然是全市通办，一窗办结业务，具体报销和申请流程跟现在是一样的。

21 、卢先生 [来自：东莞市]：老婆在东莞大朗有疫情，需要去定点医院产检 [2022/3/4 17:06:33]  >> 详细

回复：针对疫情期间参保的正常医保待遇享受的问题，去年12月，我局出台了《关于积极应对新冠肺炎疫情影响 着力支持大朗镇纾困解难的措施》，提到“对大朗镇辖区内的单位、个人未能按时办理社会医疗保险和生育保险待遇核付等业务的，可以在调整为非中高风险地区或解除封闭封控管理后补办，不影响个人权益”，您提到的，因疫情期间无法到镇外选定的产检的，可先到大朗医院产检，待分娩后到医保分局递交资料申请报销。请您保管好就诊期间的全部资料，包括：发票、费用清单。

20 、刘先生 [来自：东莞市]：为什么东莞要设立定向门诊 [2022/3/4 17:06:33]  >> 详细

回复：我局根据《关于进一步加强社区卫生服务体系建设的若干意见) )( 东府办( 2014 ) 17 号) 精神，进一步规范社区服务机构转诊就医，形成" 小病到社区，大病到医院，康复回社区" 的良好就医格局。明确各级医疗机构承担不同的诊疗任务，从患者的病情出发，利用社区首诊、双向转诊制度来引导和规范患者流动，合理利用现有医疗卫生资源，提高医疗服务整体效能。社区卫生服务机构开展常见病、多发病、诊断明确的慢性病的门诊治疗和康复服务; 医院主要开展急危重症、疑难病症的住院和必要的急诊服务。各级卫生计生行政管理部门引导医疗机构要坚持分级诊疗原则，严格执行转诊指征，规范转诊的流程，加强转诊的管理，贯彻落实省、市关于双向转诊有关文件规定。

19 、午后的8j5F [来自：东莞市]：领导请问，6周岁以下条件都符合的，为何不能办新政策的参保，本人社保已满10年，条件的连续一年以上，小孩大人居住证都齐归属石排庙边上，22号去到石排镇庙边王社区办理，工作人员表示经领导开会决定是不能按照新政策给外地符合条件的儿童参保，说涉及到村账户问题，只能给本村人办理，之后咨询了石排当地政府座机咨询，(社保局给的电话)，女工作人员给予的回复是，这个是由村委决定，不能按照文件，文件里面也不没有明确规定说不能拒绝，(咨询期间多次听到工作人员咨询身边其他人关于这个政策的解读)，我疑惑的是到底按照政府文件，还是真的有村委决定，我想要一个官方的回复，谢谢。 [2022/3/4 16:58:33]  >> 详细

回复：根据《东莞市人民政府关于进一步完善东莞市医疗保障体系的通知》规定，连续参加本市基本医疗保险且足额缴费满一年以上的参保人，其在本市行政区域内居住且已在本市办理居住证的6周岁以下非本市户籍子女，可在居住证住址所在村（居）民委员会按规定办理参保，其缴费财政补贴部分由市、居住证住址所在园区、镇（街）财政按现行本市户籍城乡居民缴费财政补贴的比例分担。但近期我局也收到了部分群众反映部分社区基于各种原因拒绝为参保人在社区参保，造成参保人的不便。目前，我局正加强对分局的指导，提高镇政府、社区及居委会执行力，将集体户人员参保问题压实到社区及居委会责任，避免该事项的发生。若出现该现象，建议联系所属地区的医保分局进行协调沟通。

18 、黎生 [来自：东莞市]：1.我是东莞市本地农村户口在村社区参保的普通群众，目前胎儿确诊患有肺动脉狭窄型先天性心脏病。想咨询东莞市或广东省内有无关于此类病种的社会救助政策或医疗保障内容，包括但不限于社会基金，社会组织，医院救助项目和政府惠民政策等，具体分别是什么？ 2.据网上查阅的相关信息，有显示广东省第二人民医院和省内其他地区有小儿先心病的救助项目，及其他省份都有小儿先心病的救助政策。 3.迫于救子心切，但先心病的救治，护理的等的高昂费用让我普通又清贫的小家无力承担。恳求东莞政府能够详尽解答以上问题，我不想放弃肚子里有先心病的小孩。 [2022/3/4 16:57:55]  >> 详细

回复：我市十分重视和关注人民群众的医疗保障，通过统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障作用，梯次减轻群众医疗费用负担，包括儿童先心病患者在内的人民群众均可按规定参保并享受待遇：一是基本医保，解决包括门诊、住院在内的基本医疗保障需求，包括儿童先心病患者在内的居民医保参保人，政策范围内住院费用报销比例高于国家规定的70%，基本医保最高支付限额是55.9万元。二是大病保险，进一步减轻大额医疗费用负担。在基本医保报销后，费用负担仍然较重的，可进一步通过大病保险予以保障。2020年，大病保险在基本医保基础上，对大病患者政策范围内报销水平提高了约近10个百分点，大病保险最高支付限额是83.9万元，与基本医保合计一共是139.8万元。三是医疗救助，作为民生保障的兜底制度，对救助对象符合规定的医疗费用按规定予以救助，进一步减轻困难群众的费用负担，避免因病致贫、因病返贫。目前，医疗救助已覆盖低保对象、特困人员、返贫致贫人口、低收入家庭及因病致贫家庭等困难人群，符合条件的先心病患者家庭可按规定享受相应待遇。 此外，我局在建设完善基本医疗保障制度的同时，也高度重视发挥商业健康保险对基本医保的补充作用，去年开始，我局一直谋划发展政府指导的面向全市参保人的普惠型商业健康保险，与银保监、金融局联合出台了发展我市”莞家福“普惠险的指导意见，致力于满足群众差异化、多样化的健康需求，缓解包括儿童先心病、罕见病等高额医疗费用负担。今年上半年，我局将指导”莞家福“承办机构出台切合我市参保人实际需求的”莞家福“产品，在基本医保外为包括儿童先心病患者在内的参保患者提供进一步的就医费用保障。 下一步，我局还将持续推进医疗保障体系建设，进一步提高保障水平，维护好包括先心病患者在内的广大人民群众的基本医疗权益。